Полезные статьи.
В большинстве экономически развитых стран избыточная масса тела стала очень распространённым явлением и представляет серьёзную проблему для ишемической болезни сердца.
Причину этого в большинстве случаев видят в несоответствии между поступлением с пищей большого количества калорий и малыми энергозатратами вследствие малоподвижного образа жизни. Проведенные сотрудниками ВКНЦ АМН России в некоторых районах Москвы исследования показали, что приблизительно каждый шестой мужчина трудоспособного возраста имеет избыточную массу тела. Распространённость избыточной массы тела, будучи минимальной у 20-летних (7,8%), с возрастом неуклонно увеличивается до 11% у 39-летних, до 20,8% у 40-49-летних, до 25,7% – у 50-59-летних.
Имеются достоверные данные, свидетельствующие о том, что избыточная масса тела способствует развитию многих хронических заболеваний. Выраженное ожирение вызывает нарушения функции дыхания, почек, приводит к нарушениям менструального цикла, остеоартрозу нижних конечностей, повышает риск хирургического вмешательства и развития токсикоза беременности. Связь между избыточной массой тела и риском развития ИБС очень тесная, и являясь самостоятельным фактором риска, избыточная масса тела повышает риск развития артериальной гипертонии, нарушений жирового обмена, сахарного диабета, которые, в свою очередь, также являются факторами риска ИБС. Среди большинства врачей распространено мнение, что влияние избыточной массы тела на риск развития ИБС осуществляется не самостоятельно, а именно через эти факторы. Научные исследования показывают, что уменьшение массы тела сопровождается снижением уровня холестерина в крови, артериального давления и распространённости сахарного диабета. По данным американских страховых компаний, имеется положительная связь между избыточной массой тела и смертностью от ИБС. Исследования, проведенные в США, Великобритании, Италии, Греции, России, Канаде позволили обнаружить, что у лиц с избыточной массой тела распространённость и частота возникновения новых случаев инфаркта миокарда, стенокардии, внезапной смерти выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Причём связь избыточной массы тела с заболеваемостью ИБС сильнее выражена в молодом возрасте, а из всех форм ИБС наиболее чёткая связь прослеживается между избыточной массой тела и внезапной смертью.
Избыточная масса тела как фактор риска ИБС привлекает большое внимание ещё и в связи с тем, что она поддаётся коррекции без использования каких-либо лекарственных препаратов. Определение нормальной массы тела – задача не простая, т.к. для этих целей нет единых критериев. Удобно для определения нормальной массы тела пользоваться индексами Брока (масса тела = длина тела – 100), Лоренца (масса тела = длина тела – 100 – 0,25Х (длина тела – 50), Пенде (масса тела = длина тела: 2,4) и др. Недостатком их является то, что они не позволяют оценить, за счёт чего увеличена масса тела (за счёт жира или мышц). Простым способом, дающим приблизительную информацию о степени ожирения, является следующий. Необходимо захватить большим и безымянным пальцами складку кожи с подкожной жировой клетчаткой на животе. Если толщина складки больше 2,5 см, у вас имеется избыток жира.
Уменьшение избыточной массы тела и её поддержание на нормальном уровне задача довольно трудная. В нескольких крупных профилактических проектах так и не удалось добиться заметного её уменьшения. В то же время, эта задача вполне достижима. Контролируя свою массу тела, надо следить за количеством и составом пищи и за физической активностью. Поддержание нормальной массы тела зависит от баланса калорий, поступающих в организм с пищей, и количества утилизируемых организмом калорий. Сгоранию калорий способствуют физические упражнения. Иногда можно услышать, что занятия физическими упражнениями повышают аппетит и это заставляет человека съедать больше пищи, чем без занятий физическими упражнениями. Однако так обстоит дело, если выполняются физические упражнения малой интенсивности, например, спокойная прогулка перед обедом. Если же исполнение физических упражнений регулярно, то обычно аппетит угнетается.
Уменьшать массу тела рекомендуется медленно и постепенно, избегая необычных диет, т.к. они приносят лишь временный успех и придерживаться их долгое время практически невозможно. Питание должно быть сбалансированным, т.е. рацион должен содержать все основные питательные вещества и витамины. Однако пища должна быть низкокалорийной, для чего следует ограничивать продукты, содержащие жиры, сладости, кондитерские изделия. Если вы хотите поддерживать нормальную массу тела, то необходимо навсегда изменить некоторые привычки питания, отдавая предпочтение низкокалорийным продуктам. Овощи и фрукты содержат все необходимые для нормальной жизнедеятельности веществ и мало калорий, поэтому их употребление можно не ограничивать. В целом продукты питания должны быть разнообразными, привычными и доступными, а приём пищи для больного ИБС должен доставлять удовольствие.
Энергозатраты человека, ведущего малоподвижный образ жизни, составляют в среднем 2500 ккал. Приём с пищей меньшего количества калорий будет способствовать уменьшению массы тела. Так, если женщины будут принимать с пищей в сутки 1200-1500 ккал, то большинство из них будет терять за неделю 0,5-1 кг массы тела, к такому же эффекту у мужчин приведёт употребление в день 1500-1800 ккал. Как раз такой темп уменьшения массы тела считается наиболее оптимальным.
